我患反流性食管炎10年了，都说久病成医，在反复与疾病作斗争（这里的反复并非指久治不愈，而是好几次临床治愈，但因为自己调皮又复发，然后又治疗）的过程中，确实积累了很多斗争经验，看到很多人还在这其中辗转反复不得其路，因此在这里梳理分享一下，算是给大家一个参考，如能帮助到哪怕一个人就算是行善积德了。
下面我分病因、治疗、养护、膳食几个部分和大家说一说，篇幅较长，大家按需阅读。提前说明的是，关于病因、治疗等医学上都有规范的疗法，可以在网上搜到、教科书里找到、医生那里问到，我这里主要谈我的理解和体会，不是科学上的规范论述，仅供参考，也虚心接受专业人士的建议和批评。反流性胃炎以及其他消化道疾病也可以酌情参考本文内容。
一、症候和病因
什么是反流性食管炎，就是胃和十二指肠内容物反流到食管，这个内容物起伤害作用的主要就是胃酸，胃酸的强酸性对食管造成了腐蚀伤害，因为食管没有胃粘膜保护，也没有碱性环境中和，最后导致了食管炎症。
反流性食管炎的典型症状有：
烧心，来自胃酸的腐蚀；
反酸，来自胃酸的反流；
按压疼痛，我发作期间进行推腹就会感觉疼痛，因为那里有炎症，随着病情好转，就会慢慢消失了。
有的人说应该还有很多其他症状，确实，比如我就有嗳气放屁、上腹胀满、口苦口臭等等，这里我要说的是，这些症状可能来源于反流性食管炎，但它本身并不是反流性食管炎的症状，这一差别很重要。重要在哪里？在于你如何怎么判断自己疾病是否治愈、是否复发了，比如你已经吃了两个月的拉唑类药物了，但你还是觉得自己胃胀、嗳气，这是你反流性食管炎的一贯症状，于是你就觉得自己还没好，各种拉唑类、抗酸类药物继续吃，这可能就犯了错误，不仅多花了钱，还增加了自己的药物代谢负担。要知道，绝大多数情况下，根据药物说明书，经过两个月规范治疗，反流性食管炎的治愈率可以达到95%以上，也就是说你这些症状并不是反流性食管炎的症状，而是自身的消化系统弱化乃至障碍，比如消化功能弱、吸收差等等导致的问题，这时候只要没有反酸、烧心等典型症状，一般就不再需要拉唑类药物治疗了，主要是精神上也不需要再焦虑。当然，消化系统的弱化本身很可能就是长期的炎症导致的，但并不是现在炎症依然存在的理由。
所以，在进行了反流性食管炎规范性治疗后，只要典型症状消失，一般就应该停止拉唑类药物，对于仍然存在的消化不良、消瘦等症状，我个人建议是控制饮食、恢复肠胃功能，这是最关键的，不放心的话可以辅以中药治疗和调理。
下面我们继续，既然这个病是因为胃的内容物（胃酸、胆汁等等）反流到了食管，那么为什么这个内容物会反流到食管呢？。
1．不良的饮食习惯。
在食管和胃的连接处，叫做贲门，具体看图1，贲门由括约肌控制，问题一般也就出在这里，如果一个人吃得太饱，胃内容物太多，或者吃的东西不消化，在胃里滞留时间过长，导致产生大量气体，都会给贲门带来很大压力，如果这个压力超出了括约肌的控制能力，食物混合着胃酸就会反流到食管，所以说吃得太饱是万恶之源、吃得不健康（常吃长期吃生冷油腻食物）是万恶之本。这里面，好一点的情况，有的人可能某一次吃得太饱太油，引起了反酸，可能休息几天吃点药就好了，可以重新恢复到正常状态，只要不过分，不容易复发；但可怕的是，有的人长期喜欢暴饮暴食，吃的很多吃的油腻，导致括约肌长期面临紧张的收缩压力，最终括约肌松弛了，那也就意味着你必须长期的、彻底的控制饮食，否则很容易反复发作，不幸的是我属于后者。
图1：胃的解剖图
所以，在不良的饮食习惯里，排第一位的，就是饱胀！说白了，都是吃饱撑的，肠胃受到伤害得不到休息（肠胃自我修复能力其实是很强的，所以一次两次问题不大，最怕的长期养成了暴饮暴食的习惯），括约肌过劳松弛；排第二位的，是辛辣油腻生冷，持续刺激伤害胃，再配合饱胀（一般重口味也容易下饭吃得多），伤害加倍。当然，也有饿的，比如有的人为了减肥节食硬是把自己饿出病来；也有饮食不规律的，工作忙，饥一顿饱一顿；也有吃饭不专心的，别小看，这也是重要原因，有的人比如我就喜欢别吃饭边看手机看电视，年轻时没事，偶尔也没事，但长此以往对胃的伤害不容小觑，导致我现在吃完饭如果看手机胃就会胀。
总之，问题的发生，一般不是一次两次的伤害，而是习惯！长期的不良习惯才会导致真正的伤害！你真正要去检讨的是你的生活。
2．焦虑紧张的情绪
但我们也看到有些饮食习惯还不错的人也得了这个病，那又是为什么？因为情绪，胃乃至消化系统根本就是个情绪器官，胃肠的神经密度仅次于大脑和脊髓，所以我们经常看到一个人紧张焦虑、心有所思时，会没有胃口，甚至特别紧张时，有的人会呕吐、作呕、反胃。很多胃病的发作就是在情绪失控的时候，比如工作特别紧张的时候、股票大跌的时候，很容易得胃病。这一点非常重要，要特别关注。
3．其他身体方面的原因。
除了上面两点，很多人也有其他方面的原因，当然，这里不讨论器质性原因。其他原因包括肥胖、腰带过紧以及一系列容易导致腹压较高的状态行为会引发反流，经常加班熬夜伤神也会有影响等等，每个人都不一样，大家可以自己根据自己发病的情况进行分析。
找准发病的原因非常重要，这样才能对症治疗，原因的分析既要看性格体质基础，也要看长期习惯，还要看短期诱因，而医生往往是不会问诊这么细的，所以最了解自己病的还是自己。以我为例：
体质上：我比较瘦弱，怎么吃都不胖，一方面是脾胃吸收运化能力是较弱的，在患病前几年，有一次吃冷饮严重过度（一天三顿吃冷饮当饭），导致严重拉肚子，后来一吃凉的就拉，脾胃虚寒，这是体质基础；二是性格急躁多虑，情绪控制一般，心理消耗也比较大，属于易导致胃病的，这是性格基础。在这两个基础上，虽然一直没有消化道疾病，但随着时间推移、伤害累计和年龄变大（人体机能衰退、抵抗力变弱），患上消化道疾病是迟早的事。
长期习惯上：我吃饭快，而且喜欢吃很饱，有好几次撑到走不动（不是夸张的说法）；喜欢吃辛辣油腻的，特别能吃辣，还控制不足，能吃很多； 爱吃甜食，奶油蛋糕吃到根本停不下来，红宝石的奶油小方现在想想都流口水；吃饭时爱看手机看电视，这么多长期的不良习惯我不反流谁反流。
短期诱因：10年前有一段时间工作压力较大、身体也不是太好，然后心里很焦虑，一段时间过后，突然发现胃很难受，然后我自己开始少吃，每天吃点清汤面，吃几片腊肉（后来发现真不是好东西，生病时尽量别吃），然后就越来越严重了，实在扛不住，去了医院，胃镜一做，胆汁反流性胃炎食管炎。后面每次复发，大都是因为吃多了吃辣了吃油腻了导致，那么后面的短期诱因就是吃多了吃辣了吃油了。
大家可以参照找找自己的病因，病因找准了治疗养护就会更有效、更治本、更不容易复发。
二、治疗
反流性食管炎、胃炎的治疗无非就是从这个几个方面下手，医生也基本是从这几个方面治疗：
1．控酸（质子泵抑制剂）：
拉唑类药物（常用奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑镁、爱普拉唑等，这些都是我吃过的），每个人可能对不同的拉唑效果不一样，哪种好就吃哪个，一般从奥美拉唑开始，它是第一代抑制剂，雷贝拉唑是第三代，见效更快，副作用更小，但吃上一两礼拜，效果是差不多的，胃内PH值控制基本在同一水平，艾司奥美拉唑镁是奥美拉唑的升级版，空间结构不一样，效果提升，副作用减小，爱普拉唑则是一种新药，服用剂量小，理论效果好，剂量小副作用按道理应该也低，但价格比较贵，我吃下来感觉还行。关于副作用，大家其实都不用太担心，不同拉唑副作用所谓大小都是相对的，也就是95和99分的区别，不是59分和95分的区别，主要自己服用效果好、没有不良反应就行。
2．促进胃排空：
（1）胃动力促进剂（常用的多潘立酮吗丁啉、莫沙必利）；（2）胃消化促进（常用各种消化酶等等），这里面效力较强的比如莫沙必利是处方药，效力弱一些的一般不是，自己都可以买到，不过没卵用，至少对我没用，只适合轻症初期患者。（3）中药，可以试试找个靠谱的中医试试看，改善脾胃功能，提高消化能力，有的比较轻的，健胃消食口服液、神曲口服液这种常规中成药可能都有用。后买还会讲。
3．保护和修复胃粘膜：
常用铝碳酸镁（达喜还有各种国产便宜品牌，中和胃酸能力尚可，有一定修复作用）、各种铋剂（中和能力一般）、硫糖铝等等，客观讲，除了达喜，其他我都没有吃过，医生也没有开过，可能觉得我不需要吃（我主要是食管有点发炎，胃还好），达喜还是我自己买的，不舒服的时候或者睡前嚼一粒感觉挺好。还有太田胃散，也有些效果。
上面三板斧对绝大多数人一般是有效的，如果能很好的控制自己的情绪和饮食（这才是关键），一般都能慢慢治愈，对，是慢慢，不是一下子。但如果自己控制不好，生活习惯不能真正改变，那么复发是大概率事件，甚至会久治不愈乃至形成药物依赖。
除了上述三板斧外，也还有一些其他补充手段：
1．中医。包括各种中药、膏方等等，或中西医结合，可联合健脾益气、疏肝和胃、滋阴养胃的中药用药。中医我看过一些，药也吃过不少，但效果不明显，我也吃过一些膏方，效果倒还好，另外还有些中成药附子理中丸（吃过，感觉和我对症，但吃了不舒服，没坚持吃，我也不敢说它没效果）、保和丸（没吃过，但有朋友吃过，说效果不错，我估计治个平时消化不良应该还行，适合健康时预防，不宜过高期望）、左金丸（没吃过，和我不对症，胖子胃热的可以考虑，具体还是遵医嘱），神曲消食口服液（儿童的，我喝过，感觉促进消化效果还不错），还有一个中成药叫康复新液，这个药是有一次医生开给我的，现在医院里用的挺普遍，我吃过觉得效果不错。
2．保健品，比如益生菌、网上卖的各种成分的养胃粉（常见的有效成分包括姜黄、芦荟等等），我吃过澳洲NC养胃粉，有效成分其实主要是姜黄，本来我是不信的，一直当它是智商税，但还是吃了半瓶，果然用处不大，但我一个朋友（就那个吃保和丸的朋友）说效果很好，包括益生菌，我的效果都不明显。所以，这个看个人吧，我觉得也不能完全说是智商税，也许对某些人确实有效果，有条件的还是可以尝试的，撑死也就是几百块钱的东西，有没有效果看个人。
3．食疗，各种药食同源的养胃膳、养胃茶，常见成分包括山药、茯苓、陈皮、鸡内金、丁香等等，我喝过江中猴菇米稀，感觉很好，是一个朋友推荐给我的，喝下去很舒服，他得十二指肠溃疡时连吃了一年，用他的话说就是靠它续命了，虽然有点夸张，但确实效果不错，其他养胃茶、山药茯苓粉也都吃过，没有特别惊艳的产品。但不管怎样，吃的东西，最重要是自己体验，不要光看书上的、网上的、医生说的、朋友介绍的。比如，都说小米养胃，但我吃下来，感觉一点不养，吃完没有很舒服的感觉，反而早上食堂免费的大米稀饭喝了很舒服（我估计是放了小苏打），后来一了解，小米会促进胃酸分泌，确实不太适合反流性胃炎食管炎；再比如，芋艿，听说养胃，芋艿表面有一层粘液，可以保护和修复胃黏膜，但是反流性的其实不宜多吃，因为不容易消化，会胀气，但我不知道，第一次反流性食管炎胃炎就连吃了近一年芋艿，发现没问题啊，能养胃，感觉就是芋艿吃好的（但其实并不能确定，因为同时也吃了药，也可能是药吃好了，健康时吃了不少芋艿有助于养护修复），但现在吃芋艿就不行了，没有感觉；还有玉米，也说是反流性食管炎不宜吃，但我吃了觉得很舒服，每天一根，不过我吃的是水果玉米，糯玉米我一般不吃。说这么多，意思就是，一定要自己做决定，一样东西你吃了很舒服，那就可以适量的吃（注意，也要适量），吃了不舒服，哪怕吹到天花乱坠，也不要吃。极个别的吃一次舒服但长期吃有害、吃一次不舒服但长期吃有益的食物当然也有，但别拿这个抬杠，这是少数。最后总结，还是先从科学的角度筛选好的食材，然后注重自己的感受，只要你不是傻子，好坏总归是能吃出来的。后面还会专门讲饮食。
说了这么多，治疗环节有效无效，看个人具体情况，要边治疗边调整方案，直到找到自己适合的。相对来说，西医的治疗更加规范，对大部分人也都有效果，就我个人来说建议以西医为治疗的基础，当西医治疗效果不佳时，可以尝试中药或者联合用药。
1．关于中医的补充意见：上面说了，中医一般不作为首要治疗手段，但是一个很重要的补充，西医效果不佳时，是可以尝试甚至还要多尝试的。因为中医没有西医那么规范，每个医生开的方子都不一样，诊断和治疗都会有区别，如果恰好你碰上个对症的，可能效果很好，如果那个医生的思路特点和你的病情不符，那可能效果就堪忧了，所以，如果哪个中医给你看好，他不一定是神医，只是你们相互成全而已，哪个中医没看好，你也别觉得他是庸医，我曾经看过一些名中医，吃了药效果一般，但也吃过普通的膏方，反而效果还挺好，总之一言难尽，因此，中医可以尝试，而且在一个医生没效果的时候，不要马上否定中药，反而应该多换几个医生看，说不定就碰到一个开方思路和你对路的。另外，中药里面也有中成药，具体效果同样因人而异，总之一句话，根据自己的实际的体验来，比如康复新液，我用了效果不错，但有几次也没效果，后来我推荐给了我一个患食管裂孔疝的同事，她吃了效果非常好。其他保健品、食疗的膳食都可以自己去尝试，有效果的吃，没效果的就放弃，但一般也要吃满一个疗程再下决定。
2．其他要注意的：拉唑类药物和胃动力促进剂长期使用皆可形成依赖，还有可能效用递减，条件允许应逐渐减少用量直至停药。
拉唑类药物（我常用雷贝拉唑，现在用爱普拉唑，早晚各一次），治疗期一般1-2个月（根据以往经验），过后，一般逐渐减量，减到每日一次、2日一次、3日一次，最终退出，但减量期要持续观察是否有反弹，如果减量导致反酸反弹（甚至比不吃更严重），则不宜继续减量，或者可以考虑停药配合饮食调理。减量和退出时，可以通过进一步控制饮食、使用中药等方式进行效用对冲，提高退出成功率。
胃动力促进剂的减量可以根据实际饮食情况逐渐调整，比如只在吃的较多的一顿服用。
三、养护
其实看到这里，反流性食管炎的日常养护已经不需要再说了，你只要做到两点，那就是：
1．第一部分提到的病因里头的事情，通通不要做；
2．第二部分提到的，膳食选择以自己的个人体验为最终依据。
做到这两点基本上也就不会再复发，除此之外，生病期间不要吃巧克力、咖啡、浓茶、腌制食品等，少吃生冷水果尤其是酸性的橘子西红柿，但健康的时候少量或者正常吃是没问题的。
但说到容易做到难啊，我就是经常忍不住吃香的喝辣的甚至吃到撑，导致反复发作，最近一次复发折腾了我很久，因为年龄大了，恢复不那么快了，现在我终于开始有所改变。
我现在饮食习惯也可以给大家一个参考（20240520更新，现在已经不这么吃了，回过头看，里面有些错误的建议，比如红薯芋艿真不建议吃，不易消化，烤面包（添加太多黄油和糖的不行）烤馒头片（无油盐的）养胃，但各种酱不建议作为常规食材，偶尔吃吃还行，猪牛羊肉适量，不如鸡鱼虾，文章最后面我加了一点，这里的还是留着，算是回忆 ）：
0630起床一小杯温水，0725先来一勺纯蜂蜜润肠开胃（糖分高，有人吃了会泛酸，那就别吃）。然后，开始：
1．早餐0730，1碗江中猴菇米稀（偶尔也会吃稀饭），1个水煮蛋，1份杂粮（脆玉米、红薯、南瓜或者芋艿）、1个肉包（偶尔生煎包、菜包），吃完8分饱；早餐豆浆我一般是不喝的，容易胀肚胀气，豆制品都不那么好消化吸收，一般不推荐。
2．午餐1130，有时会自己动手做个三明治：1-2片烤面包，1个蒸鸡蛋、10g蛋黄酱、几片熟黄瓜，配上一杯牛奶或蛋白粉；有时会做一份蔬菜色拉：虾仁50g鸡肉50g蔬菜（胡萝卜玉米青豆粒）100g花生酱15g橄榄油3g；以上配料只是举例，经常会有变化，中间也会常规到食堂吃饭，或者快餐、全家便当，只要不吃撑不吃快就行。
3．晚餐1800，正常吃饭，除了辛辣忌口什么菜都吃，红烧肉什么我都吃，因为健康的时候，补充脂肪完全没问题，既有必要又很美味，但总体上我还是鱼肉、鸡肉、牛肉吃得多。
1800到次日0730之间我是不吃东西，这中间有13个半小时，让肠胃得到充分的休息，实际上这就是一个流行的轻断食概念，常见的轻断食有14-10（一天只在某一段10小时的区间进食，比如早8点到晚6点间，以下雷同）、18-6（高级别），还有变态级别，一天只吃一顿的；另外还有一种不是控制时间而是限制量的轻断食法，比如一周7天里5天正常吃，2天把进食量限制在日常量的40%，这都是让肠胃得到休息的好方法。但是，注意，我不建议有胃肠道疾病的人去尝试比14-10更高的轻断食，因为你有胃肠道基础疾病，即便是恢复健康时也不建议。14个小时（我只有13.5）的断食，胃肠道已经可以得到充分的休息和修复了，更长时间的断食，是为了追求生酮、细胞自噬等等其他目标，与胃肠道健康没有关联。至于轻断食更多的概念、方法，这里不展开讲了，网上资料很多，感兴趣的可以自行研究。
（胖子请忽略这一段）此外，也许有人也和我一样，得了这个病，会出现消瘦，我最近一次，就是1个月瘦了10斤，后面又陆陆续续瘦了至多6斤左右，年轻的时候，我的体重很快就得到恢复，但年龄大了，就很难回去了，显然吸收运化能力弱化了。如果这件事让你焦虑（我确实会为此焦虑，因为每个人见面都说你瘦了这么多，让我自己非常不安），那么你可能需要增重。这下问题来了，因为对于体质本来就瘦，怎么都吃不胖，加上现在胃肠道不好的人来说，增重就非常麻烦了。因为增重需要你增加摄入，但摄入多了，你消化系统承受不了，前面说了反流性食管炎最怕吃撑，尤其是生病和恢复期，多吃会让你恢复更加艰难，少吃多餐或者增加高热量的食物比例也是一样，会增加胃肠道负担，我就是在这里纠缠了很久，多吃点胃胀，少吃点掉体重。最后看了营养科，在医生的建议来，尝试了肠内营养粉剂，比如常见的有雅培的安素（安素需要处方，还有一种全安素，可以随便买，当然，现在互联网处方开起来很方便），效果很好，一小桶400g吃完胖了3斤，最主要这个东西不增加胃肠道负担，又含有足够的热量和营养素，除了安素，还有很多其他类似的产品，包括短肽类的（比如百安素），这种是水解蛋白，负担更小，直接吸收，但总体对比下来，安素性价比最高，有体重焦虑（过瘦）的人可以尝试。
四、胃癌食管癌筛查：
有的人得了反流性胃炎食管炎，会很焦虑，生怕转化为癌症，但又害怕做胃镜，整天都在纠结，想知道有没有别的检查方法。在这里我想说的是：
胃镜！胃镜！胃镜！不要怕，不要有用其他方式替代的侥幸心理，只有胃镜是最直观最可靠的检查手段。
除此之外，其他手段可以补充，比如幽门螺杆菌检查、胃功能四项（血清幽门螺杆菌HP、胃蛋白酶原I/II（PGI/PGII）、促胃液素G17）、肿瘤指标物（比如CA199））等，具体不介绍了。
最后，祝大家早日康复、永远健康！
2024.5.20更新
不好意思很少回复大家的评论，因为我不常上知乎，只是单纯的分享一下经验。
这篇文章最早成于3年前，现在更新一下近况：
1.去年年底做胃镜，已经痊愈了，食管和胃都很好。其实这两年除了消化不太好（吃多了会不太舒服，人比较瘦）基本没什么症状，胃镜证明了消化不好和反流无关。
2.人还是瘦，不过我也接受了自己很瘦，不再尝试去增重，因为有目的的增重比如吃安素，恢复正常饮食后，体重还是会回归的，没必要，瘦点挺好。这个态度带来了另一个好处，就是我可以在自己很瘦的情况下，依然可以坚持控制饮食（不必考虑体重而故意多吃），让自己的肠胃修养生息，结果你们猜怎么着，我体重不再减轻了，没错，我摄入总体下降了20-30%，但体重不降了，稳定在了170、58kg，我找到了自己的饮食平衡点。
所以，这说明很多时候尤其是天生瘦大都是因为不吸收，这种情况下吃再多也没用，反而增加消耗，没错，消化食物本身也是要消耗能量的！甚至你的身体为了消化这些食物而消耗的能量还要大于你吸收的，得不偿失，而且加重肠胃负担！所以，对于想要胖的同学，我的建议是，把肠胃养好是正道，体重不是关键，实在焦虑，就增加精制碳水的比例（更好吸收），等肠胃好了，可以逐步增加食量，在进食时间内，少吃多餐，同时每天非进食时间至少12小时，最好14小时，让肠胃得到充分休息。千万不要因为增重而硬吃加重病情。学会和自己的体重和解。
3.上面的食谱现在已经不用了，回过头看挺感慨。现在已经返璞归真（其实没这么牛逼），花里胡哨的都不要了，早餐要么清淡的稀饭（不要太稠）和白煮蛋，要么烤面包、白煮蛋和牛奶，偶尔肉包子饺子也不抗拒，中午晚上荤菜以鸡鱼虾为主，偶尔猪牛羊肉照吃，素菜要多吃，都是常规食材常规做法，讲究的就是少而精，控制量。重点：少而精！！！
4.现在冰的辣的巧克力偶尔吃吃解解馋也可以，但真的只能偶尔。
最后总结下来，对我来说治愈的核心是：饮食控制！不是吃药，不是吃药！有症状当然必须吃药，但胃病的关键不在于治疗期，而是在于治疗期后的恢复期。我过去一直都知道，可惜只是做不到，每次好一点就开始乱吃 ，人就是这样，总是要让自己受到伤害才会罢手，但伤疤好了往往又会回到欲望的怀抱，说白了还是自己的境界不够。现在我仍在和自己的欲望作斗争，这会是贯穿终身的修炼！
祝大家找到自己的治疗方法！早日康复！