幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，简称 H. pylori）是一种螺旋状的革兰氏阴性菌，主要寄居在人体胃部，是目前已知唯一能长期生存于胃酸环境中的细菌。它是导致慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡乃至胃癌的重要致病因素之一。
一、幽门螺旋杆菌的特点
形态结构
呈螺旋状，1-3μm 长，有4~6根鞭毛，能在胃粘液中迅速移动。
分泌尿素酶，能将尿素分解为氨和二氧化碳，氨能中和胃酸，帮助其在强酸环境中生存。
生存环境
主要定植在胃的幽门部位（胃的下端）。
可穿透胃黏液层，附着在胃上皮细胞上，避免胃酸直接杀伤。
传播途径
主要为口-口传播（如共餐、共用餐具、亲吻）。
其次为粪-口传播、水源污染等。
二、幽门螺旋杆菌感染的症状
许多人感染幽门螺旋杆菌后并无明显症状，但部分人可能出现如下症状：
常见症状
上腹部隐痛或灼痛
餐后饱胀、嗳气、恶心
食欲减退、体重下降
胃酸倒流、口臭
不明原因的贫血（可能与隐性出血有关）
严重情况
慢性胃炎（几乎所有感染者都会发展）
十二指肠溃疡、胃溃疡
胃黏膜萎缩，胃癌前病变
部分与MALT淋巴瘤相关（胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤）
三、幽门螺旋杆菌感染的危害
慢性胃炎（最普遍）
消化性溃疡（十二指肠、胃）
胃黏膜萎缩、肠化生
胃癌（被世界卫生组织列为I类致癌物）
胃外表现：如铁缺乏性贫血、特发性血小板减少性紫癜等。
四、幽门螺旋杆菌的诊断方法
非侵入性检查：
13C/14C 尿素呼气试验（首选，灵敏、无创、适合随访）
幽门螺杆菌抗原检测（粪便）
血清学检测（IgG抗体）（只能说明曾经感染，不代表现症）
侵入性检查：
需胃镜配合：
快速尿素酶试验
组织染色/病理活检
细菌培养+药敏试验（用于耐药判断）
五、幽门螺旋杆菌的治疗方式
原则：
应检尽检、阳性就治、根除优先
联合用药、足疗程用药、避免抗药性
标准四联疗法（10~14天疗程）：
示例：铋剂四联疗法
奥美拉唑 + 枸橼酸铋钾 （饭前）+ 阿莫西林 + 甲硝唑（饭后）
雷贝拉唑 + 胶体果胶铋胶囊 （饭前）+ 阿莫西林 + 克拉霉素 （饭后）
注意事项：
治疗期间应避免辛辣食物、酒精、吸烟
不要自行停药或更改药物
家庭内感染者建议全家检测与治疗
六、治疗后的随访
停药4周后复查（最好用13C尿素呼气试验）
若未根除，可尝试不同抗生素方案进行二次治疗
根除后可显著降低胃癌发生率，但若已有胃黏膜萎缩，应继续定期胃镜随访
七、是否要治疗：常见误区与建议
八、如何预防幽门螺旋杆菌感染
分餐制、使用公筷公勺
不共用牙刷、杯子、筷子等
饭前便后勤洗手
避免生水、生食、不洁食品
治疗家庭成员的感染者，防止交叉传染
九、总结
幽门螺旋杆菌是一种常见但危险的细菌感染源，可能从无症状状态发展到严重胃病甚至癌变。通过科学的检测与规范的治疗，大多数患者可以完全根除感染并显著改善症状。早发现、早治疗、做好家庭防护，是控制其危害的关键。